Наименование научно-технической программы: Перспективные фето-инфантные технологии снижения репродуктивных и детских потерь в Республике Казахстан
Предмет исследования / Исследуемая медицинская технология, метод, средство: Материнская и детская смертность в Республике Казахстан. Состояние здоровья беременных женщин, рожениц и новорожденных.
Сроки проведения исследования: 2010-2012 годы
Заказчик (спонсор): Министерство здравоохранения Республики  Казахстан
№ госрегистрации: 0111РК 00326
Шифр программы: 0.О558
УДК: 618+616-053.13/34+575.191+614.1+517.4
Организация-исполнитель: Национальный научный центр материнства и детства
Руководитель исследования: Т.М. Укыбасова, Руководитель НТП, руководитель отдела акушерства и гинекологии АО «ННЦМД», д.м.н., профессор
Список исполнителей: К.Б. Жубанышева, Б.А.Абинтаева, Г.С. Тортаева, С.С. Жанабаева, Б.Х. Абишев, Г.Г. Мустафина, Д.М. Тажибаев, Л.Л. Сайдилдина, Г.Ж. Абильдинова, К.Б. Джаманаева, М.Ф. Баянова, А.А. Нагимтаева, Д.Б. Дженалаев, А.К. Ормантаев, Р. Р. Аипов, О.А. Мамлин, Ж.К. Курмангали, Г.А. Магзумова, Б.М. Майлыбаев, А.Ж. Айнакулов, Д.А. Жарасов, Г.С. Мурзабекова, Б.А. Нагиманов, А.М. Нурмуханов, Д.Б. Жумаханов, В.К. Алтынова, М. Бамыш, М.А. Хван, Н.К. Отарбаев, М.К. Асылбекова, З.С. Мукушева
Цель и задачи исследования:

Цель исследования: Разработать научно — обоснованные перспективные фето-инфантные технологии снижения материнской и детской смертности в Республике Казахстан.

Задачи исследования:

1.        Разработка алгоритма оценки качества методов анте-, интранатальной профилактики, диагностики и лечения угрожающих и критических состояний плода, направленных на предотвращение внутриутробной смертности.

2.        Разработка стандартов и критериев оказания органосохраняющих и восстанавливающих репродуктивные функции технологий при акушерских кровотечениях, аномалиях прикрепления плаценты.

3.        Совершенствование современных методов диагностики бесплодия, и разработка тактики лечения бесплодной супружеской пары с учетом репродуктивного потенциала обоих супругов и технологий эмбриологических этапов вспомогательных репродуктивных технологий.

4.        Совершенствование и внедрение качественно новых методов лабораторной диагностики врожденных пороков развития плода с использованием молекулярно – генетических исследований.

5.        Разработка и внедрение научно – обоснованных фетоскопических и малоинвазивных технологий коррекции заболеваний плода, приводящих к ранней детской смертности и инвалидизации детей.

6.        Усовершенствование диагностики и программы лечения детей с острой и хронической терминальной почечной недостаточностью и ювенильными хроническими артритами.

Резюме результатов исследования:

2012 год:

По заданию 01.Н Разработки и внедрения научно-обоснованных перспективных технологий в акушерско-гинекологическую практику:

Обследовано 81 детей  в критическом состоянии, обусловленным перинатальным поражением ЦНС и инфекционной патологией. Разработан архивный материал 20 историй болезней детей с экстремально и очень низкой массой тела и изучена частота рождения новорожденных с низкой массой тела. Проведено внутриутробное переливание крови плоду при резус-конфликтной беременности.

Проведено обследование и лечение 13 беременных, находившихся в отделении патологии беременных по поводу полного предлежания плаценты. После извлечения плода (операции-кесарева сечение) производилась одновременная эмболизация обеих маточных артерий Contour 500–710 мкн. Проанализированы образцы плазмы  65 беременной  в сроке беременности  от 6 до 10 недель для обнаружения гена RhD по свободноциркулирующей  ДНК  в материнской плазме

По заданию 02.Н Разработка и внедрение научно-обоснованных перспективных технологий в педиатрическую практику:

Обследованы 57 детей в возрасте до 3х лет, из них детей с гидронефротической трансформацией 19 детей, с ПМР 24 ребёнка и с мегауретером 14 детей. Оперативное лечение по поводу гидронефроза проведено у 29 детей, Разработан алгоритм УЗИ для дифференциальной диагностики ООУ и ФОУ. Проведена отработка навыков выполнения вертеброхирургических операции на муляжах-тренажерах. Внедрен метод оперативного иссечения дополнительного полупозвонка поясничного отдела позвоночника и  коррекции врожденного сколиоза. Проведен мастер-класс профессора Виссарионова С.В. из НИДОИ им Г.И.Турнера, г. Санкт Петербург, РФ с проведением 3 оперативных вмешательств

Определена эффективность и безопасность применения моноклональных антител к фактору некроза опухолей в виде препарата ремикейд (ифликсимаб) у детей с резистентными формами ЮИА.

Проанализировано 218 историй болезни, 184 амбулаторные карты, настационарном лечении находились 193 детей с ювенильным идиопатическим артритом, получившие лечение биологическими препаратами

Заключение и выводы:

Выводы (2012 год):

1.     В оценке состояния плода при резус-конфликтной беременности наиболее информативным является измерение значения максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии плода. Превышение нормативного значения для данного срока гестации является показанием для заменного переливания крови внутриутробному плоду.

2.     Заменное переливание крови плоду при резус-конфликтной беременности позволяет продлить беременность и повысить выживаемость новорожденного.

3.     Молекулярно-генетическое исследование фетальной ДНК 7 экзона RHD гена является наиболее  ранней диагностической технологией для профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного  и снижения перинатальной заболеваемости и смертности у этого контингента.

4.     Обнаружение гена RhD по свободноциркулирующей  ДНК  в материнской плазме позволяет определить резус-фактор плода и прогнозировать течение беременности

5.     На основании полученных данных следует отметить, что все новорожденные с НМТ имели клинические проявления цереброваскулярных нарушений, постнатальной гипоксии, метаболических, сердечно-сосудистых и других нарушений, т.е. сочетание церебральных с экстрацеребральными патологическими состояниями, в частности с инфекционной патологией  во многом определяют ближайший исход и отдаленный прогноз.

6.     Разработанный алгоритм ультразвуковых исследований при уропатиях плода позволяет провести раннюю дифференциальную диагностику органических  и функциональных обструктивных уропатий. Дифференцированный подход к выбору лечения позволяет существенно повысить эффективность коррекции обструктивных уропатий при гидронефрозе до 95%, при обструктивном мегауретере до 87% и при пузырно-маточном  рефлюксе до 93%.

7.     Повышение уровня  YKL-40 в крови  выше 100 мг/л у больных детей на ранних стадиях артрита служит предиктором формирования ЮХА, а повышение его выше 160 мг/л является критерием  неблагоприятного течения ЮИА с трансформацией в ЮРА.

8.     При системных вариантах ЮИА эффективным является комбинированная базисная биологическая терапия блокатором интерлейкинов -6 (тоцилизимумаба) и метотрексата 30 мг/м 2, указанная терапия является эффективной в 100% случаев в отсроченном (90 дней) периодах.

Степень внедрения:

2012 год:

Полученные предварительные данные доложены на 17 республиканских и международных научно-практических конференциях. По результатам проведенных исследований опубликовано  4 научных работ в республиканских журналах, журналах стран СНГ и международных изданиях, 4 научных статьи опубликованы в рецензируемых журналах, получено 5 патентов.

Область применения: Медицина
Ключевые слова: Материнская заболеваемость, перинатальная заболеваемость и смертность, детская заболеваемость и смертность, врожденные пороки развития, инвалидизация,  качество жизни, инновационные эндовидеохирургические технологии, фетохирургические технологии, коррекция
Материалы для скачивания: Отчет по проведенным исследованиям

 

MEDScience.kz
Translate »

Sharing is Caring

Help spread the word. You're awesome for doing it!