Наименование научно-технической программы: Научное обоснование комплексных мер  по повышению результативности профилактики поведенческих  факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в общей врачебной практике (Научно-организационный эксперимент)
Предмет исследования / Исследуемая медицинская технология, метод, средство: Профилактика поведенческих  факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в общей врачебной практике. Поведенческие факторы риска и качество жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Сроки проведения исследования: 2010-2012 годы
Заказчик (спонсор): Министерство здравоохранения Республики  Казахстан
№ госрегистрации: 0110РК00059
Шифр программы: О.0523
УДК: 616.1-089 – 06 — 084
Организация-исполнитель: Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни
Руководитель исследования: Ж.Е.Баттакова, директор НЦПЗОЖ, д.м.н., профессор
Список исполнителей: Т.И. Слажнева (Ответственный исполнитель), Т.П. Палтушева, Т.С. Хайдарова, В.Е.Егорычев, Д.С.Нугманова, В.Н.Локшин, М.А.Даришева, Н.Т.Утембаева, А.А. Адаева, А.А.Акимбаева, Д.О.Длимбетова, А.А.Мусабаева, С.В.Ким, Р.К.Адлгереева, Ж.Р.Рахатова, К.Тайманова, М.А.Рамазанова, А.А.Барсуков, К.К.Касымбекова, Е.Қ.Әбілжанова, Ф.У.Сураншиева, А.А.Искакова, А.Е. Абдыманапова
Цель и задачи исследования:

Цель исследования: Научное обоснование, разработка и апробация комплексных мер по повышению результативности профилактики поведенческих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, обслуживаемого  на территории общеврачебной практики.

Задачи исследования:

1.     Провести анализ и дать оценку международному, отечественному опыту организации работы и оплаты труда специалистов общей врачебной практики в т.ч. и по формированию здорового образа жизни и профилактике поведенческих факторов риска сердечнo-cocyдистыхзаболеваний.

2.      Разработать алгоритмы профилактики поведенческих факторов риска развития сердечнo-cocyдистыхзаболеванийи условиях перехода на модель общей врачебной практики;

3.     Разработать систему контроля качества и критерии оценки результативности работы по профилактике поведенческих факторов риска развития сердечно-­сосудистых заболеваний специалистов общей врачебной практики.

4.     Разработать требования к квалификации специалистов общей врачебной практики, обеспечивающих работу по предупреждению поведенческих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

5.     Разработать новую организационную модель интегрированной профилактической работы специалистов ВОП с использованием передовых технологий профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

6.     Провести организационный эксперимент по внедрению разработанной модели профилактики поведенческих факторов риска развития ССЗ в общеврачебную практику (в пилотных организациях ПМСП);

7.     Разработать практические рекомендации по совершенствованию организации и стимулирования труда специалистов ВОПпо повышению эффективности их работы по профилактике поведенческих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Резюме результатов исследования:

При выполнении НТП проведен организационный эксперимент на базе поликлиники №10 г. Алматы и СВА «Бесагаш» Талгарского района Алматинской области по отработке профилактических тренингов, алгоритмов и Школ здоровья со специалистами ОВП. Проведен социологический опрос обслуживаемого населения и специалистов медицинских организаций — ГП №10, СВА для анализа профилактической работы до проведения организационного эксперимента и после него.

Статистическая обработка материалов исследования проведена с помощью программы SPSS (StatisticalPackagefortheSocialScience), MicrosoftExcel. Научные сотрудники НЦПФЗОЖ (13 научных сотрудников)  обучены на семинарах–тренингах по современным эпидемиологическим исследованиям, по биостатистике (Masterclass “Methodology of scientific ecological, hygienic and epidemiological studies according to the international standards”, June 7-12, 2010) , и по первичной профилактике   в рамках мастер-класса,  проведенного преподавателями общественного здравоохранения Иерусалимского университета на тему «Менеджмент научных исследований в области профилактики хронических неинфекционных заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи. Доказательная профилактика» (г. Алматы, 27 июня – 1 июля 2011 года, 35 академических часов), были обучены врач общей практики и врач кабинета здорового образа жизни городской поликлиники №10. На циклах ТУ, проводимых на базе НЦПФЗОЖ были обучены врачи общей практики поликлиники №10.

В результате исследования разработана Модель организации профилактики, определены  ключевые поведенческие факторы риска и основные направления и методы первичной профилактики ССЗ (алгоритмы и Школы здоровья – 7 уроков, разработаны и внедрены новые квалификационные требования и программа повышения квалификации и самообразования специалистов ОВП (для ВОП и СМП ОВП); разработаны и внедрены анкеты, алгоритмы, система контроля качества и результативности  профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, определены приоритетные индикаторы здоровья и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые внедрены в ПМСП и могут быть использованы в общей врачебной практике каждой поликлиники, СВА РК.

Заключение и выводы:

Выводы:

1. Оценка международного опыта показывает, что во всем мире идет пересмотр функций и увеличение команды ПМСП, занимающихся вопросами ЗОЖ и профилактики ССЗ  (работники ЗОЖ, социальные работники, психологи, парамедики и др.).В развитых странах происходит объединение с органами ПМСП организаций, занимающихся укреплением и развитием потенциала здоровья (бассейны, центры физической подготовки на местном уровне).

2. В системе подготовки кадров развитых стран происходит формирование нового определения общей врачебной практики и изменение квалификационных требований в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: основные навыки связаны с изменением поведения и образа жизни населения и направлены на усиление координирующей роли врачей общей практики.

3. Новые разработанные нами квалификационные требования представлены в виде динамического состояния знаний, умений и способов их применения в 3-х сферах деятельности специалистов общей врачебной практики: в   повседневной клинической практике; при общении с пациентом;  при руководстве деятельностью общей врачебной практики.

4. Повышение уровня медицинской информированности населения  должно быть через  повышение компетентности врачей общей практики по  вопросам профилактической деятельности путем внедрения разработанных алгоритмов  и Школ здоровья по профилактике поведенческих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Разработанная система контроля качества и результативности мер по профилактике поведенческих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, состоящая из 3-х блоков: блок I – оценка популяционного здоровья (3 индикатора); блок II – оценка индивидуального здоровья (17 индикаторов); блок III – оценка качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями  (15 индикаторов).

6. Результаты социологического опроса показали, что отмечен низкий уровень информированности и навыков населения по вопросам предупреждения ССЗ. Основными формами профилактической работы, по мнению населения, являются профилактические осмотры, врачебные приемы, школы здоровья и скрининг – исследования, на выявление ССЗ.

7. На основе анализа международного и отечественного опыта, социально-гигиенических исследований разработана адаптированная к условиям и возможностям страны организационная модель интегрированной профилактической работы специалистов ВОП.

Практические рекомендации:

1. В практической деятельности медицинских организации ПМСП следует руководствоваться разработанными в рамках НТП: приказами МЗ РК, в которых указаны основные профилактические технологии первичной профилактики ССЗ: а) Приказ МЗ РК № 89 17.02.2012 г «О совершенствовании профилактических услуг в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь) по внедрению принципов здорового образа жизни, коррекции поведенческих факторов  риска, по профилактике заболеваний, по первичной профилактике факторов риска основных социально-значимых заболеваний; б) (Приказ МЗ РК № 146  05.03.2012 г. «Об утверждении Положения  об организации Школ здоровья по поведенческим факторам риска в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь»).

2. В практической деятельности медицинских организации ПМСП следует руководствоваться разработанными в рамках НТП:  методическими рекомендациями «Использование метода анкетирования с целью исследования образа жизни»; сборником нормативно-правовой документации «Нормативные – правовые документы по формированию здорового образа жизни за 2009-2010 годы» и учебным пособием по новым квалификационным требованиям.

3. При определении основных направлений работы по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний необходимо использовать  разработанную и апробированную нами Анкету изучения поведенческих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4. Представленные в настоящем исследовании приоритетные показатели здоровья и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями должны использоваться как критерии оценки результативности профилактики поведенческих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

5. В системе подготовки и переподготовки повышения квалификации специалистов общеврачебной практики следует учитывать новое определение и квалификационные характеристики врачей и среднего медицинского персонала общеврачебной практики.

6. Важнейший аспект общей врачебной практики при профилактике ССЗ — ее ориентация на первичную профилактику заболеваний у пациента (а не на патологический процесс или орган) и на нормализацию его состояния (в отличие от системы специализированной медицинской помощи, ориентированной на патологию). Кроме того, ВОП/семейный врач должен лечить хронические заболевания на самых ранних и недифференцируемых стадиях, а с группами населения не имеющими поведенческих  факторов риска и с группами с факторами риска развития ССЗ должны проводить профилактические консультирование в Школах здоровья – 7 уроков здоровья.

Степень внедрения:

Результаты научного исследования легли в основу приказов Министерства здравоохранения:

а) Приказ МЗ РК № 89 17.02.2012 г «О совершенствовании профилактических услуг в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь) по внедрению принципов здорового образа жизни, коррекции поведенческих факторов  риска, по профилактике заболеваний, по первичной профилактике факторов риска основных социально-значимых заболеваний.

б) Приказ МЗ РК № 146  05.03.2012 г. «Об утверждении Положения  об организации Школ здоровья по поведенческим факторам риска в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь».

Внедрены в практическое здравоохранение 4-х регионов (ЮКО, Алматинская, Кзыл-ординская, ЗКО области и гг Алматы и Астана разработанные в рамках данной НТП методические рекомендации.  Проведены семинары-тренинги по 4-м областям для внедрения алгоритмов и Школ здоровья (7 уроков здоровья). Разработанные в ходе настоящего исследования медико-организационные технологии профилактики поведенческих факторов риска и улучшения качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями внедрены в 103 организациях (Акты внедрения) ПМСП  г. Алматы (на уровне поликлиники № 10 г. Алматы), Алматинской области на базе СВА «Бесагаш», в Южно-Казахстанской области (2500 врачей и медсестер) и на циклах повышения квалификации ТУ «Здоровый образ жизни и профилактика социально значимых заболеваний» в 2012 году (50 человек) (проведен семинар тренинг для врачей АПП и СМП), в ЗКО, в Кызылординской области, г.Астана.

Опубликовано: 40 научных публикаций, из них 1- монография, 3 методические рекомендации, 1 учебное пособие, 4 статьи в зарубежье (Молдавия),1 статья – в России,  2 приказа МЗ РК.

Предполагаемые формы внедрения – это внедрение Школ здоровья по 7 урокам в виде тренингов с населением территориального участка для привития навыков более здорового образа жизни на уровне каждой поликлиники.В настоящее время организовано более 102 Школ здоровья (7 уроков здоровья) на уровне поликлиник по первичной профилактике ССЗ, по снижению влияния табакокурения, злоупотребления алкоголем, по рациональному питанию, по повышению физической активности среди населения, по повышению стрессоустойчивости и коммуникативным навыкам  по РК.

Область применения: Медицина
Ключевые слова: Ключевые слова: первичная медицинская помощь, врач общей практики/семейный врач, поведенческие факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания, первичная профилактика, индикаторы здоровья, качество жизни, квалификационные требования, профилактическое консультирование, школы здоровья
Материалы для скачивания: Отчет по проведенным исследованиям

 

MEDScience.kz
Translate »

Sharing is Caring

Help spread the word. You're awesome for doing it!